Glioblastoma, beynin kendi dokusundan kaynaklı kötü huylu olarak tanımlanan tümör grubundaki en kötü tümör grubunu kapsar. Beyin tümörü evrelemesine göre Grade 4 olarak değerlendirilir. Klinik ve patolojik sınıflandırmaları vardır. Glial tümörler neredeyse hiçbir zaman merkezi sinir sisteminin dışına vücudun diğer bölgelerine (akciğer, karaciğer, mesane vs) yayılmaz, buna rağmen kötü huylu tümör grubundan sayılır, çünkü buradaki “kötü huylu” tanımı metastaz değil, tümörün iç yapısı ile ilgilidir.
Glial tümörler ister düşük gradeli olsun, ister Glioblastoma gibi yüksek gradeli olsun, tanı konulduğunda cerrahi tedavi gerektiren bir hastalıktır. Cerrahi yapılmasındaki amaç tümör dokuyu beyin dokudan olabildiğinde ayırmak ve beyin dokunun sağlıklı kısmını korumayı amaçlamaktadır. Dolayısı ile Glioblastoma multiforme tanısı konulan hastaların cerrahi tedavisinde agresif olunmalıdır. Tümörden biopsi yolu ile tanı koymak hastanın yaşam kalitesine katkı sağlamadığı gibi yaşam süresini uzatmaz. Dolayısı ile bu tür tümörlerde ilk seçenek cerrahi, cerrahide de ilk seçenek tümörü tamamıyla çıkarmaktır.
Glial tümör cerrahisinde cerrahi kararı verirken; hastanın yaşı, genel sağlık durumu, tümörün boyutu, tümörün yerleşim yeri gibi pek çok kriter vardır. Her ne kadar bu tür tümörlerde amaç tümörün tamamının çıkarılması olsa da bahsedilen bu kriterler başta olmak üzere hastanın duurmuna göre cerrahi strateji ve tedavi şekli planlaması yapılır.
Glial tümör cerrahisi sonrası, hastanın genel durumunu göz önünde bulundurmak kaydı ile yara yeri iyileştikten sonra muhakkak onkolojik takip gerekmektedir ve bu hastaların radyoterapi ve/ veya kemoterapi alması gerekmektedir. Bu tür grubundaki tümörlerin “kötü huylu “ olarak nitilendirilmesindeki nedenlerden biri de nüks ihtimalinin yüksek olmasıdır. Dolayısıyla glial tümör ameliyatı başarılı geçmiş, tümör radyolojik olarak tamamiyle çıkarılmış, ardından radyoterapi desteği de almış olsa bile bu tümörün tekrarlayabileceği (nüks) akılda tutulmak zorundadır.
Bu tür ameliyatlarda, genel beyin tümörü cerrahisi kurallarına uyarak hazırlık yapılır. Glial tümör cerrahisini diğer beyin tümörü ameliyatlarından ayıran en önemli özelliklerden biri tümörün sınırını belirlemekteki zorluktur. Bu tip glial tümörler mikroskop altında net ayırt edilemeyebilir. Özellikle konuşma merkezi, kol bacak hareket merkezinde yerleşmiş glial tümör ameliyatlarında nöronaviyasyon, nöromonitör, CUSA gibi özellikli aletler kullanılarak ameliyatın başarı oranı arttırılmaya çalışılır.
E-Bülten’ime kayıt olun ve gelişmeleri mail olarak almaya başlayın.
Beyin ve sinir cerrahisinde uzmanlık, güven ve modern tedavi yaklaşımları.
© 2024 DR Levent Aydın.
