الورم السحائي هو نوع من الأورام الدماغية التي تُعتبر عادةً حميدة. تنشأ هذه الأورام من بطانة الدماغ، وليس من أي عضو آخر من أعضاء الجسم (نقيلية). يُعد الورم السحائي أحد أكثر أورام الدماغ شيوعاً. عادةً ما تكون الأورام السحائية غير ملتصقة بأنسجة الدماغ. يلعب ذلك دوراً مهماً في الاستئصال الكامل للورم أثناء الجراحة.
يمكن الكشف عن الأورام السحائية بدون أعراض حسب موقعها. في مثل هذه الحالات، يمكن مراقبة موقع الورم وحجمه وفقاً للحالة السريرية العامة للمريض. يهدف إلى علاج الورم عن طريق الاستئصال الجراحي المجهري للورم في المرضى الذين يعانون من أعراض، خاصةً في المرضى الذين يعانون من تأثير الوذمة البارز وحجم الورم الذي يزيد عن 3 سم.
يمكن تعريف الأورام السحائية بطرق مختلفة وفقاً لنوعها النسيجي وموقعها في الجمجمة وعلاقتها بالأوعية الدموية المحيطة بها. وهي الأكثر شيوعاً في الجزء العلوي من الجمجمة ومقدمة الرأس (قاعدة الجمجمة الأمامية).
على الرغم من تعريف الأورام السحائية على أنها "أورام حميدة"، إلا أن بطء نموها وتأخر ظهور الأعراض يؤدي إلى التخطيط لخيار العلاج الجراحي المجهري وقت التشخيص. ولهذا السبب في البداية لا تظهر عليهم أعراض. قد يتم اكتشافه بالصدفة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه بعد الإصابة. أكثر الأعراض شيوعًا هو الصداع الحاد والمستمر، ولكن قد تكون هناك أيضًا أعراض مثل فقدان القدرة على الكلام، وصعوبة في الحركة، وفقدان الذاكرة، والاكتئاب، وسلس البول، والتي يمكن أن تضعف بشكل خطير من جودة الحياة.
تتمثل أعراض الأورام السحائية فيما يلي:
على الرغم من أنه لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لأورام الدماغ بشكل كامل، إلا أنه من المعروف أن بعض عوامل الخطر فعالة. يمكن أن تحدث أورام الدماغ في أي عمر، ولكن يزداد حدوثها مع تقدم العمر. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور أورام الدماغ؛ حيث يزداد الخطر لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأورام الدماغ مقارنة بالأفراد الأصحاء. تزيد بعض الأمراض الوراثية من احتمالية الإصابة بأورام الدماغ. أورام الدماغ أكثر شيوعاً لدى القوقازيين مقارنةً بالسود. كما أن التعرض لجرعات عالية من الإشعاع وبعض المواد الكيميائية يزيد من خطر الإصابة.
التشخيص
يتم الكشف عن الأورام السحائية بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. في الحالات التي يُشتبه فيها بوجود ورم، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين لفحص المعلمات الإشعاعية مثل الحجم الدقيق للورم وعلاقته بالأنسجة المحيطة به وتأثير "الوذمة" المرتبطة بالورم. ومع ذلك، وللتشخيص النهائي، أي للتشخيص الدقيق وتحديد نوع الورم، يجب استئصال الورم وإرساله إلى قسم علم الأمراض التشخيص المرضي النسيجييجب أن توضع في مكانها.
لدينا ثلاثة خيارات رئيسية في علاج الورم السحائي: الملاحظة والجراحة والجراحة الإشعاعية. يؤخذ في الاعتبار عدد من المكونات مثل الحالة الصحية العامة للمريض وعمره وحجم الورم وموقعه ومدى تأثيره على جودة الحياة ويتم التخطيط لعلاج الورم السحائي للمريض. يتم تحديد رحلة العلاج وفقاً للحالة الخاصة بكل مريض.
الملاحظة
في حالة الكشف عن الأورام السحائية، إذا كان الورم صغيراً ولا يسبب وذمة دماغية ولا تظهر عليه أي أعراض سريرية، فقد تكون المتابعة دون علاج خياراً مهماً. يتم استدعاء هؤلاء المرضى للمتابعة على فترات منتظمة ويتم فحص حالة الورم بانتظام عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ومع ذلك، فإن استراتيجية المراقبة هذه تنطبق فقط على بعض مجموعات المرضى. إذا كان الورم صغيراً ولا يعرض وظيفة الدماغ للخطر ولا يؤثر على جودة حياة المريض، يمكن التخطيط للمراقبة فقط بدلاً من العلاج. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هذا النهج مفضلاً لدى المرضى الذين تشكل الجراحة خطراً كبيراً عليهم ولدى كبار السن الذين لا يعانون من أعراض واضحة.
جراحة الورم السحائي
جراحة الأورام السحائية هي الطريقة الأكثر شيوعًا في علاج الأورام السحائية. يتم استئصال الورم بالكامل أو بأكبر قدر ممكن من الورم باستخدام نهج الجراحة المجهرية. كما ذكرنا في المقدمة، هناك واجهة واضحة بين الأورام الحميدة والدماغ. وهذا يجعل من الممكن إزالتها بالكامل عن طريق الجراحة. الغالبية العظمى من الأورام السحائية حميدة.
إذا وصل حجم الورم إلى حجم معين، ولامس الأنسجة العصبية الحرجة، وقلل من جودة حياة الشخص، وكان مهدداً للحياة، فيجب تطبيق العلاج الجراحي على الأورام السحائية.
تحت تأثير التخدير العام، وبعد تحديد الوضع الجراحي المناسب وفقاً لموقع الورم، يتم تثبيت الرأس وتثبيته بغطاء رأس مسنن. ثم يتم تثبيت الرأس الملاحة العصبية بمساعدة النظام، يتم تحديد البنية ثلاثية الأبعاد للورم أثناء الجراحة. بعد التلوين والتغطية المعقمة، يتم الوصول إلى الورم باتباع القواعد الجراحية المناسبة. قد ترتبط بعض الأورام بالبنى العصبية الحرجة اعتماداً على موقعها. في تخطيط هذه الحالات نيورومونيتور قد يلزم استخدامها. إن الهدف من جراحة الورم السحائي (على الرغم من وجود استثناءات) هو إزالة الورم بأكمله.
يختلف ما إذا كان هناك تكرار بعد جراحة الورم السحائي، أي ما إذا كان الورم سيعاود الظهور أم لا، وفقًا لمعايير مثل التحليل المرضي المفصل للورم السحائي ومقدار الورم الذي تم استئصاله.
اشترك في النشرة الإخبارية الإلكترونية وابدأ في تلقي المستجدات عبر البريد الإلكتروني.
الخبرة والثقة وأساليب العلاج الحديثة في جراحة الأعصاب.
© 2024 د. ليفنت أيدين.
