أورام الدماغ

الورم الدماغي هو نمو غير طبيعي وغير قابل للسيطرة للخلايا في أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى حدوث كتلة في الدماغ. يمكن أن يكون الورم الدماغي حميداً أو خبيثاً، ولكن سواء كان الورم سرطانياً أم لا، فإن أورام الدماغ تؤثر على وظيفة الدماغ إذا نمت بشكل كبير بما يكفي لضغط الأنسجة المحيطة. عند وصف ورم الدماغ، فإن تعريف "حميد" أو "خبيث" لا يعطي معلومات عن الحالة الفعلية للورم وشدته. من الضروري تقييم العديد من الشروط مثل التقرير المرضي للورم، ومستوى نجاح الجراحة، والمنطقة التي يوجد فيها الورم والصورة السريرية التي تظهر على المريض.

أنواع أورام الدماغ:

على الرغم من وجود العديد من أورام الدماغ الخبيثة المختلفة، إلا أن أكثر أنواع الأورام شيوعاً هي الأورام الدبقية والأورام النقيلية.

1- الأورام الخبيثة (الخبيثة)

A-الأورام الدبقية: وهي أكثر أورام الدماغ شيوعاً. وتشكل معظم أورام الدماغ. تحتوي على خلايا ذات تكاثر غير منضبط. وهي تنمو بسرعة وتمتد إلى الأنسجة السليمة المحيطة بها، ونادرًا ما تنتشر إلى الحبل الشوكي وحتى إلى أعضاء أخرى من الجسم. يتم التدريج في أربع مجموعات. المرحلة الأولى والمرحلة الثانية "مرحلة منخفضة"، بينما يُطلق على المرحلة الثالثة (الورم النجمي الكشمي) والمرحلة الرابعة (الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال) "المرحلة العالية" مقبولة. بعض الأورام الأخرى في هذه المجموعة هي الورم البطاني البطاني الرحمي والورم الأرومي النخاعي والورم الأرومي النخاعي والورم قليل التغصن. ترتبط أوقات البقاء على قيد الحياة بالتدريج المرضي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي من عدمه والعمر. البقاء على قيد الحياة أطول في الأورام الدبقية منخفضة المرحلة. يمكن أن تتحول الأورام منخفضة المرحلة إلى أورام عالية المرحلة. يكون متوسط فرصة البقاء على قيد الحياة للأورام الدبقية عالية المرحلة أقصر بكثير.

B-أورام الدماغ النقيليّة: Vücudun başka yerindeki bir tümörün beyne yayılması sonucu gelen tümörlerdir. En fazla akciğer, meme, kalın bağırsak, mide, cilt ya da prostattan kaynaklanırlar. Ancak bazen köken aldığı organ saptanamayabilir. Onkoloji kliniklerinde tanı konup, tedavi amacıyla yatırılmış hastaların %20-40’ında beyin metastazları görülmektedir. Bu oran tüm beyin tümörlerinin %10’unu oluşturur. Kötü huylu beyin tümörlerinde tedavi seçenekleri; cerrahi girişim, biyopsi, ışın tedavisi, ilaç tedavisi ve radyo-cerrahidir. Tedaviye yanıt, tümörün köken aldığı odak, yayıldığı organ sayısı, metastatik lezyon sayısı, hastanın yaşı, ek hastalık bulunup bulunmaması gibi faktörlerle ilişkilidir. Bu nedenle sağkalım süreleri farklıdır. Yani her hastayı kendi özelinde değerlendirmek gerekmektedir.

2- الأورام الحميدة

وهي أورام تنشأ عادةً داخل الجمجمة ولكن خارج أنسجة المخ. وتُعد الأورام السحائية، والأورام الغدية النخامية، والأورام القحفية البلعومية، والأورام الجلدية والشبكية، والأورام الأرومية الوعائية، والكيس الغرواني، والورم النجمي ذو الخلايا العملاقة تحت الغشاء المخي تحت الغشاء المخي تحت البطيني، والأورام العصبية أكثر الآفات شيوعاً في هذه المجموعة.

Menengiomalar bu grubun önemli bir kısmını olusturur. Diğer organlardaki iyi huylu tümörlerin aksine, iyi huylu beyin tümörleri bazen hayatı tehdit edecek durumlara neden olabilirler. Bazıları (örneğin menengiomalar) nadir de olsa kötü huylu tümöre dönüşebilirler. Genellikle çevrelerindeki beyin dokusuna yayılım göstermedikleri için ameliyatla tam çıkarılabilme şansları yüksektir. Ancak az oranda da olsa yeniden ortaya çıkabilirler. Meningiomaların tümüyle çıkarılma durumunda bile 10 yılda %20’sinin tekrarlayabildiği, özellikle önemli bölgelere yapışık olanlarda cerrahi sonrası komplikasyonların olabileceği bilinmektedir.

ما هي أعراض ورم الدماغ؟

أعراض ورم الدماغ  عادةً;

صداع شديد طويل الأمد

الدوخة وفقدان التوازن

عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة

النوبات (مثل الإغماء والوخز وفقدان الوعي)

فقدان القوة والخدر في جانب واحد من الجسم

الغثيان والقيء

مشاكل عقلية مثل النسيان والشخصية والسلوك

فقدان السمع أو عدم استقرار السمع

صداع شديد (خاصة في الصباح)

أكثر أعراض ورم الدماغ شيوعاً هو الصداع. يمكن للورم الذي ينمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه في الدماغ أن يضغط على الخلايا المحيطة به. يسبب ضغط الورم على خلايا الدماغ الصداع. بالإضافة إلى ذلك، فإن التورم الناجم عن الورم المتنامي في الدماغ سيزيد أيضًا من الضغط داخل الجمجمة مما يسبب الصداع. عادة ما يكون الصداع الناجم عن أورام الدماغ أكثر في ساعات الصباح.

الدوخة وفقدان التوازن

عندما ينمو الورم في الدماغ، فإنه يضغط على أنسجة الدماغ المحيطة ويتسبب في تغيير القدرة الوظيفية. إذا كان الورم في منطقة من الدماغ تساعد على التحكم في التوازن، فقد يتسبب ذلك في حدوث دوار ومشاكل في التوازن.

عدم وضوح الرؤية وازدواجية الرؤية

يتسبب ضغط الورم الدماغي على العصب البصري في عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو زيادة النقطة العمياء. ومع نمو الورم، فإنه يضغط على العصب البصري ويزيد الضغط عليه. واعتماداً على الضغط المطبق، قد يحدث حتى العمى.

الإغماء والنوبات

يؤدي ورم الدماغ إلى تلف الخلايا العصبية في الدماغ، مما يسبب تقلصات في العضلات، والوخز، والتنميل والوخز، ونوبات مثل الإغماء وفقدان الوعي.

خدر في جانب واحد من الجسم

يمكن أن تسبب الأورام في منطقة المخ في الدماغ، التي تتحكم في الحركة أو الإحساس، ضعفاً أو خدرًا، وعادةً ما يكون ذلك في جانب واحد من الجسم. وبصرف النظر عن الضعف في جانب واحد، يمكن أن يسبب أيضاً مشاكل في الكلام أو حتى فهم الكلمات.

الغثيان والقيء

يؤدي الضغط على أنسجة الدماغ الناجم عن الورم النامي في الدماغ وانسداد تدفق السائل في الدماغ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. وكأثر للسائل الدماغي الشوكي في الجمجمة والضغط الناتج عن السائل الدماغي الشوكي في الدماغ، يحدث الغثيان والقيء.

النسيان وصعوبة التذكر

أحد الأعراض الشائعة لورم الدماغ هو النسيان. ويتسبب الورم الذي ينشأ في المناطق التي تلعب دوراً في عمليات النطق والذاكرة، والمعروفة باسم الفص الجبهي والفص الصدغي من الدماغ، في تعطيل وظيفة الخلايا، مما يسبب مشاكل مثل النسيان وصعوبة التذكر.

تغير الشخصية

من الأعراض الشائعة للورم الدماغي حدوث تغيرات في الشخصية والمزاج عندما يضغط الورم على الدماغ أو يتسبب في تورمه. وترتبط هذه التغيرات المزاجية بشكل أكثر شيوعاً بأورام الدماغ في الفص الجبهي الذي له تأثير كبير في تنظيم الشخصية والسلوك.

فقدان السمع وطنين الأذن

من الأعراض الأخرى لورم الدماغ أن الورم يمكن أن يسبب مشاكل في السمع. عندما يضغط الورم على العصب السمعي أو يتسبب في إفراز مواد سامة، فإنه يضغط على العصب القوقعي أو العصب السمعي، مما يسبب فقدان السمع وعدم استقرار السمع.

طرق التشخيص

عادةً ما يتم استخدام التقييم السريري والتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ لإجراء التشخيص. يمكن أيضاً تكرار هذه الفحوصات مع إعطاء مادة التباين من أجل تحديد حدود الورم وخصائصه بشكل أفضل. يتم التشخيص النهائي بعد إجراء الفحوصات المرضية.

طرق العلاج

يعتبر الاستئصال الجراحي للورم بشكل عام الخيار الأول لجميع أورام الدماغ الكبيرة تقريباً. في عدد قليل من الحالات، يوصى بالاستئصال الجزئي أو العلاج الإشعاعي والمتابعة بسبب ارتفاع معدلات المضاعفات. يمكن استئصال بعض الآفات الحميدة الموجودة في جذع الدماغ جراحياً وبعضها يمكن علاجه بالجراحة الإشعاعية. وباختصار، تحدد درجة الورم الخبيث وموقع الورم وعمر المريض وحالته العامة ووجود مشاكل جهازية إضافية القرار الجراحي وحدود الاستئصال الجراحي للورم.
باختصار؛ يتم اليوم في علاج أورام الدماغ استخدام طرق المتابعة والجراحة والجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي (العلاج الدوائي) بشكل منفصل أو مجتمعة وفقًا للتشخيص المرضي للورم.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

مضاعفات ما بعد الجراحة ليست مستقلة عن نوع الورم وموقعه وعمر المريض وحالته العامة. النوبات والصداع الشديد والغثيان والغثيان والقيء والنزيف وتفاقم الحالة العصبية الحالية وتدهور الرؤية والكلام والإدراك والاستسقاء الدماغي وتورم واحمرار الأطراف وتأخر التئام الجروح والعدوى والجلطات الدموية وبعض المشاكل النفسية هي بعض المضاعفات المحتملة للجراحة. قد تزول معظم هذه المضاعفات بالرعاية الطبية بعد الجراحة، ولكن بعضها (مثل تفاقم الحالة العصبية) قد تكون دائمة. قد تظهر واحدة أو أكثر من هذه المضاعفات لدى المريض نفسه. ومع ذلك، فإن النقطة الأهم التي يجب تذكرها هي أنه في حالة وجود ورم في الدماغ، فإن المشاكل الجهازية التي يسببها هذا الورم غالباً ما تكون مهددة للحياة.

عملية جراحة أورام الدماغ

جراحة أورام المخ هي عملية جراحية معقدة وتتكون من عدة مراحل. وتشمل تقييم ما قبل الجراحة وتحديد الحالة الصحية العامة للمريض وموقع الورم. وبناءً على نوع الورم الدماغي وحجمه، يقوم الفريق الجراحي بإعداد الخطة الجراحية المناسبة. تُجرى الجراحة تحت التخدير العام وتتضمن فتح جمجمة المريض (حج القحف). يُعد إجراء هذه العمليات الجراحية كفريق عمل من ذوي الخبرة في التخدير والممرضين وسلامة الطاقم الطبي عاملاً مهماً آخر في نسبة نجاح العملية. تُجرى العملية تحت مراقبة مكثفة وتتم مراقبة وظائف المخ باستمرار باستخدام أجهزة مراقبة خاصة.

مخاطر جراحة أورام الدماغ 

تنطوي جراحة أورام الدماغ على مخاطر جسيمة. هناك مخاطر العدوى والنزيف وتلف الدماغ. قد تحدث أيضاً مضاعفات مثل التسرب أو التورم في فترة ما بعد الجراحة. قد لا يكون من الممكن دائماً إزالة الورم بالكامل وقد تحدث بعض الآثار الدائمة أو المضاعفات العصبية. ومع ذلك، فإن هذه المخاطر لا تنطبق على جميع العمليات الجراحية ومعظم العمليات ناجحة.

العمر الافتراضي وجودة الحياة بعد جراحة أورام الدماغ

تعتمد مدة ونوعية الحياة بعد جراحة أورام المخ على العديد من العوامل. ومن بين هذه العوامل نجاح الجراحة ونوع الورم ومرحلته والحالة الصحية العامة للمريض. عادةً ما توفر الإزالة الكاملة للورم أفضل النتائج، ولكن في بعض الحالات لا يمكن إزالة الورم بالكامل ويتم تصغير الورم جراحياً.

بعد العملية، من المهم أن تتم مراقبة المرضى عن كثب واتباع إجراءات العلاج. قد تكون هناك حاجة أيضاً إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو طرق العلاج الأخرى. في الوقت نفسه، يمكن أيضاً تطبيق إعادة التأهيل البدني والعقلي بعد الجراحة لتحسين نوعية حياة المريض.